De când a intrat în vigoare Legea 2 de consolidare a îngrijirii pe termen lung (PSG II), noul nivel 4 de îngrijire este al doilea cel mai înalt nivel de îngrijire. Este destinat persoanelor care au nevoie de îngrijire cu „cele mai severe deficiențe de independență” și sprijină asigurații și îngrijitorii cu numeroase prestații în numerar și prestații în natură. Citiți despre cerințele pentru nivelul de îngrijire 4, cum să solicitați nivelul de îngrijire și la ce beneficii au dreptul persoanele care au nevoie de îngrijire.
Definiție: acesta se află în spatele nivelului de îngrijire 4
Odată cu introducerea celor cinci noi niveluri de îngrijire, vechiul sistem de îngrijire a fost complet înlocuit în cadrul Legii de consolidare a îngrijirii 2 (PSG 2). Aceasta înseamnă că în mod semnificativ mai multe persoane care au nevoie de îngrijire au acum șansa de a beneficia de serviciile asigurării de îngrijire pe termen lung.
Pe parcursul schimbării nivelurilor de îngrijire, cei care au nevoie de îngrijire cu unul dintre cele trei niveluri de îngrijire recunoscute au fost transferați automat la noul nivel de îngrijire. O nouă evaluare nu a avut loc. Toți cei afectați beneficiază de așa-numitul bunic. Acest lucru garantează că serviciile sunt cel puțin la același nivel ca înainte de trecerea la sistem.
Nivelul 4 de îngrijire: cerințe și condiții
Cerința de bază pentru clasificarea în acest nivel ridicat de îngrijire este un raport de expertiză de către serviciul medical al companiilor de asigurări de sănătate (MDK) sau de Medicproof pentru persoanele asigurate privat. Important: Această cerere trebuie trimisă în mod activ. Fondul de asigurări de îngrijire pe termen lung nu se adresează de la sine persoanelor care ar putea avea nevoie de îngrijire. Pentru ca nivelul de îngrijire să fie atribuit, solicitantul trebuie să obțină un scor minim de 70 ca parte a procesului de evaluare (NBA).
| Îmbunătățirea gradului de îngrijire Dacă constatați că afectarea independenței crește, ar trebui să solicitați un grad mai înalt de îngrijire cât mai devreme posibil . Acest lucru este important, deoarece asigurarea de îngrijire pe termen lung nu are nevoie de îngrijire verificată proactiv , chiar și pentru persoanele cu un grad de îngrijire deja recunoscut. |
Opinia experților conform „New Appraisal Assessment” (NBA)
Potrivit „New Appraisal Assessment” (NBA), fiecare solicitant este examinat cu atenție de un expert care evaluează afectarea activității independente. Procedura este împărțită în șase categorii, fiecare dintre acestea urmând un catalog legal de întrebări.
Solicitantul este evaluat în categoriile de mobilitate, abilități cognitive și comunicative, comportament și probleme psihologice, autosuficiență, gestionarea stresului cauzat de boli și terapie și organizarea vieții de zi cu zi. Evaluatorul acordă un număr de puncte la examenul său la toate categoriile.
Cele 6 categorii NBA și ponderarea acestora
- Mobilitate (10 la sută): deplasarea în interiorul și exteriorul sufrageriei, urcarea scărilor, ieșirea din pat
- abilități cognitive și de comunicare (7,5 la sută): expresivitate, comunicarea problemelor, orientarea spațială și spațială
- Comportamente și probleme psihologice (7,5%): verifică fricile, agresivitatea sau depresia
- Autosuficiență (40%): cumpărături, vizitarea medicului, mâncare și băut regulat, pregătirea meselor
- Tratarea stresului cauzat de boli și terapie (20%): măsurați tensiunea arterială, schimbați bandajele, luați medicamente
- Organizarea vieții de zi cu zi (15%): menținerea și stabilirea contactelor sociale, întâlnirea cu prietenii, capacitatea de a se angaja pe cont propriu, existența hobby-urilor
Numărul de puncte realizate este ponderat în funcție de importanța categoriei și se adaugă la rezultatul final. Scorul variază de la 0 la 100 și indică gradul de restricție. Cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai mare nivelul de îngrijire posibil. Împărțirea în puncte de îngrijire și niveluri de îngrijire poate fi găsită în tabelul următor.
Prezentare generală: puncte de îngrijire și niveluri de îngrijire (NBA)
| Nivelul de îngrijire | Scor (NBA) |
|---|---|
| Nivelul 1 de îngrijire | 12,5 până la <27 |
| Nivelul 2 de îngrijire | 27 la <47,5 |
| Nivelul de îngrijire 3 | 47,5 până la <70 |
| Nivelul 4 de îngrijire | 70 - <90 |
| Nivelul de îngrijire 5 | 90 la 100 |
Nivelul de îngrijire 4: Cei afectați au dreptul la aceste beneficii
Cu un nivel de îngrijire recunoscut de 4, persoanele care au nevoie de îngrijire au acces la o cantitate considerabilă de servicii de îngrijire datorită reducerii drastice a independenței. Acestea oferă persoanei asigurate sprijinul de care au nevoie pentru îngrijire cuprinzătoare.
Alocație de îngrijire și prestații de îngrijire în natură
Indemnizația de îngrijire este sprijinul de bază pe care solicitanții sau îngrijitorii îl primesc pentru îngrijirea în mediul lor de origine. La nivelul de îngrijire 4, indemnizația lunară este de 728 euro. Dacă solicitantul este îngrijit de un serviciu de asistență medicală profesională, sunt disponibile beneficii în natură în valoare de 1.612 euro pe lună.
Îngrijiri preventive și de scurtă durată
Îngrijirea este o povară enormă pentru rude. Din acest motiv, chiar dacă aveți un nivel de îngrijire de 4, aveți dreptul la o subvenție pentru îngrijirea preventivă de până la 1.612 euro pentru maximum patru săptămâni pe an.
Serviciile de îngrijire preventivă pot fi apelate, de exemplu, dacă rudele nu pot îngriji persoana care are nevoie de îngrijire din cauza bolii sau a vacanței. Există, de asemenea, dreptul la până la 1.612 euro pe an calendaristic pentru îngrijirea de scurtă durată, cum ar fi necesară după o reabilitare sau o spitalizare. Beneficiul este valabil până la 28 de zile.
Îngrijire de zi și de noapte
În zona îngrijirii de zi și de noapte, celor care au nevoie de îngrijire li se acordă o subvenție de 1.612 euro pentru servicii de îngrijire semip staționară. Spre deosebire de trecut, subvențiile pentru îngrijirea de zi și de noapte sunt plătite și compensate în plus față de indemnizația de îngrijire.
Îngrijirea internată la nivelul de îngrijire 4
Îngrijirea completă internată joacă un rol mai mare, mai ales în niveluri mai ridicate de îngrijire, deoarece multe rude nu mai pot oferi îngrijirea. Subvenția pentru îngrijirea internată într-un azil de bătrâni este în mod corespunzător mare. De la 1 ianuarie 2017, aceasta a fost de 1.775 de euro.
Contribuție de relief care poate fi utilizată flexibil
Contribuția de ajutor este o subvenție flexibilă din fondurile de asigurări de îngrijire pe termen lung. Este de 125 de euro pe lună în toate nivelurile de îngrijire. Această sumă este disponibilă gratuit solicitantului pentru diferite tipuri de sprijin. Acestea includ servicii precum:
- Îngrijirea de zi în grupuri mici
- Ajutor la domiciliu
- Îngrijire individuală de către ajutoare recunoscute
- Însoțitor de zi cu zi (de exemplu, pentru vizite la medic)
- Ajutoare pentru cumpărături
- forme speciale de îngrijire pentru pacienții cu demență
- Mobilizarea însoțită
- Servicii de vizitare
- Percepția ofertelor de angajare
Alte beneficii în numerar și non-numerar la nivelul de îngrijire 4
- Grant pentru o ajustare a spațiului de locuit: este disponibilă o subvenție unică de până la 4.000 de euro pentru diverse măsuri, cum ar fi instalarea unui lift pentru scări și multe altele.
- Finanțarea grupului rezidențial: Fondul de îngrijire pe termen lung sprijină înființarea unui grup de persoane în vârstă cu până la 2.500 de euro de persoană. Plata este o singură dată și se aplică maxim patru persoane pe gospodărie.
- Servicii pentru ajutoare și ajutoare medicale: persoanele care au nevoie de îngrijire de toate nivelurile de îngrijire pot primi o indemnizație lunară în valoare de 40 de euro pentru ajutoare de îngrijire pentru consum.
- Sfaturi și vizite de consiliere: programările de consiliere oferă sfaturi despre viața fără bariere și pentru îmbunătățirea îngrijirii asistentei medicale.
- Cursuri de asistență medicală pentru îngrijitori și rude: Conform secțiunii 45 din Codul de securitate socială XI din Legea asigurărilor de asistență medicală, nivelul 4 de îngrijire dă dreptul rudelor la cursuri de îngrijire pentru a optimiza îngrijirea.
| Înființarea unui apartament pentru persoanele în vârstă se plătește Subvenția pentru un trai fără bariere este disponibilă pentru până la patru persoane care au nevoie de îngrijire și care trăiesc într-o singură gospodărie . Deci, dacă patru persoane în vârstă cu un nivel de îngrijire se mută într-un apartament comun al persoanelor în vârstă sau într-un grup de locuit supravegheat, fiecare rezident are dreptul la o subvenție de maximum 4.000 EUR. Aceasta înseamnă că se pot investi în total până la 16.000 de euro. |
Beneficii de nivel 4 de îngrijire: totul dintr-o privire
| Vizite de consiliere și consiliere | da |
| Contribuție în relief | 125 de euro pe lună |
| Îngrijire pe termen scurt | 1.612 euro pe an calendaristic |
| ajutor medical | 40 de euro pe lună |
| Cursuri de asistență medicală pentru rude | da |
| Indemnizație de îngrijire | 728 euro pe lună |
| Beneficii de îngrijire în natură | 1.298 de euro pe lună |
| îngrijirea internată | 1775 euro pe lună |
| Îngrijire de zi și de noapte | 1.298 de euro pe lună |
| Îngrijirea de prevenire | 1.612 euro pe an calendaristic |
| Grant pentru adaptarea locuințelor | până la 4.000 de euro (o singură dată) |
| Grant de start-up pentru grupuri rezidențiale | până la 2.500 de euro pe rezident |
Aplicați pentru îngrijirea nivelului 4: de la cerere la obiecție
Cu cât aplicați mai devreme pentru gradul de îngrijire, cu atât mai bine, deoarece dreptul la prestații începe doar cu cererea. Cei care au nevoie de îngrijire pe termen lung nu pot solicita niciun beneficiu de îngrijire de nivel 4 retrospectiv. Este nevoie doar de o scrisoare informală către fondul de îngrijire medicală. Acest lucru este în mare parte identic cu compania responsabilă de asigurări de sănătate. Scrisoarea poate fi trimisă prin scrisoare sau prin e-mail. Alternativ, puteți depune cererea în mod informal prin telefon.
În mod ideal, obțineți un consilier de îngrijire care să vă asiste cu cererea și cu următorul raport. Odată ce cererea a fost primită de fondul de îngrijire medicală, acesta numește un expert pentru avizul expertului local. Evaluatorul se anunță în prealabil. În timpul evaluării, evaluatorul desemnat evaluează solicitantul în categoriile NBA descrise mai sus. În cele din urmă, în funcție de numărul de puncte obținute, acestea sunt clasificate ca nivel de îngrijire 4 sau alt nivel de îngrijire.
|
O pregătire bună mărește șansele de a primi îngrijire de nivel 4
|
Depuneți o obiecție la nivelul 4 de îngrijire
Oricine nu este mulțumit de clasificare poate depune în mod oficial o obiecție la nivelul îngrijirii. Cu toate acestea, obiecția trebuie făcută în scris în termen de patru săptămâni de la emiterea notificării. Pentru o obiecție reușită, se recomandă consultarea cu un consilier de îngrijire.
Întrebări frecvente despre nivelul 4 de îngrijire: Întrebări frecvente
Care sunt condițiile pentru nivelul de îngrijire 4?
Cerința de bază pentru acordarea îngrijirii de nivelul 4 este „cea mai severă afectare a independenței” confirmată de un expert din MDK sau Medicproof. Pentru a face acest lucru, solicitantul trebuie să obțină un scor minim de 70 în procesul de evaluare NBA.
Când trebuie să depun o cerere pentru a obține nivelul 4 de îngrijire?
Oricine nu are în prezent un nivel de îngrijire și nu a fost clasificat în niciun nivel de îngrijire înainte de 31 decembrie 2016 trebuie, în orice caz, să depună o cerere de clasificare la nivelul de îngrijire 4. Persoanele care au nevoie de îngrijire care au avut deja un nivel de îngrijire 3 sau un nivel de îngrijire 2 cu abilități zilnice limitate înainte de 1 ianuarie 2017 nu trebuie să depună o nouă cerere. Ca parte a schimbării, nivelul de îngrijire existent a fost transferat la noul nivel de îngrijire 4.
Important: Dacă abilitățile de zi cu zi se deteriorează, cei afectați trebuie să depună o nouă cerere pentru examinare. Aceasta este singura modalitate de a trece de la nivelul de îngrijire 1, nivelul 2 sau nivelul 3 la nivelul 4. Fondul de asigurări de îngrijire pe termen lung nu mai verifică singuri asigurații după ce a fost acordat pentru prima dată o diplomă de îngrijire pe termen lung.
Cine este responsabil pentru opinia experților privind necesitatea îngrijirii?
Serviciul medical al Fondului de asigurări de sănătate (MDK) este responsabil pentru evaluarea necesității de îngrijire și clasificarea acesteia ca un nivel adecvat de îngrijire pentru cei cu asigurare legală de sănătate. Medicproof își asumă această sarcină pentru cei cu asigurare privată. Procedura este aceeași în ambele cazuri.
Cât de mari sunt indemnizația de îngrijire și prestațiile de îngrijire în natură la nivelul de îngrijire 4?
Dacă persoanele afectate pot fi îngrijite de rude, le este disponibilă o indemnizație lunară de îngrijire de 728 de euro. În cazul îngrijirii de către un serviciu de îngrijire profesională, prestațiile de îngrijire în natură pot fi apelate până la maximum 1.612 euro.
La ce beneficii au dreptul persoanele afectate de nivelul 4 de îngrijire internă?
Întrucât cei afectați cu o nevoie mare de îngrijire, proprietarii de îngrijire de nivel 4 beneficiază de un nivel deosebit de ridicat de sprijin pentru îngrijirea completă a pacienților internați într-o unitate. Sprijinul lunar se ridică la 1.775 de euro.
Există o subvenție pentru un număr de urgență la domiciliu la nivelul de îngrijire 4?
Ca parte a beneficiilor pentru asistență medicală și asistență medicală, cei care au nevoie de îngrijire cu nivel de îngrijire 4 au dreptul la o subvenție pentru un număr de urgență la domiciliu. În plus față de subvenția unică de 10,49 euro pentru instalație, fondul de îngrijire medicală oferă o indemnizație lunară pentru costurile de funcționare de 18,36 euro.
Notă importantă: Toate informațiile sunt furnizate fără garanție. Acestea nu înlocuiesc informațiile furnizate de compania responsabilă de asigurări de îngrijire pe termen lung.