De la trecerea în 2017, mulți dintre cei afectați au devenit mult mai ușor să beneficieze de asigurări de îngrijire pe termen lung. Citiți tot ce trebuie să știți despre cerințele, criteriile și beneficiile din nivelul 1 de îngrijire.
La 1 ianuarie 2017, nivelul de îngrijire 1 a fost introdus ca unul dintre cele cinci noi niveluri de îngrijire care înlocuiesc complet vechiul sistem de niveluri. Fiind cel mai scăzut nivel de îngrijire, este destinat persoanelor care au nevoie de îngrijire care, conform vechiului sistem, nu îndeplineau condițiile pentru un nivel de îngrijire în ciuda restricțiilor minore.
Care sunt nivelurile de îngrijire?
Un grad de îngrijire definește nevoile de îngrijire ale îngrijitorilor pe baza trăsăturilor caracteristice. De la schimbarea în cadrul Actului III de consolidare a îngrijirii, aceste caracteristici au fost determinate folosind „Noua evaluare a evaluării”. Clasificarea într-unul dintre cele cinci grade de îngrijire definește cu precizie ce beneficii poate primi o persoană care are nevoie de îngrijire de la asigurarea de îngrijire pe termen lung sau de la fondurile de asigurare de îngrijire pe termen lung.
|
Conversia de la nivelurile de îngrijire la nivelurile de îngrijire |
Definiție: ce este nivelul de îngrijire 1?
Prin definiție, nivelul de îngrijire 1 este destinat persoanelor care sunt doar ușor afectate în independența lor și au doar o nevoie relativ mică de ajutor. În plus față de persoanele cu demență ușoară, persoanele cu ușoare deficiențe motorii pot fi, de asemenea, clasificate în cel mai scăzut nivel de îngrijire.
Exemple tipice sunt persoanele care au nevoie de îngrijire cu paralizie reziduală după un accident vascular cerebral sau restricții din cauza bolilor sistemului musculo-scheletic. Limitările mentale și fizice sunt evaluate folosind un sistem de puncte. Lucrul special despre nivelul de îngrijire 1 este că ia în considerare persoanele care nu au fost nici măcar repartizate la nivelul de îngrijire 0 înainte.
Notă: persoanele care anterior erau clasificate la nivelul de îngrijire 0 au fost clasificate automat la nivelul de îngrijire 2 când sistemul a fost schimbat. O nouă evaluare nu a avut loc în acest context.
Nivelul de îngrijire 1 este destinat persoanelor care au nevoie doar de o cantitate mică de sprijin - de exemplu persoanele cu demență ușoară.
Care sunt cerințele pentru nivelul 1 de îngrijire?
Dacă nu există un nivel de îngrijire recunoscut, o cerere pentru o evaluare trebuie mai întâi depusă la fondul de îngrijire. Serviciul medical al Asigurărilor de Sănătate (MDK) efectuează apoi o evaluare în conformitate cu „Noua evaluare a evaluării” (NBA). Un sistem de puncte de la 0 la 100, care se bazează pe severitatea restricțiilor, este utilizat ca standard de evaluare. Pentru a fi încadrați în primul grad de îngrijire, cei care au nevoie de îngrijire trebuie să obțină un scor minim de 12,5 puncte.
Prezentare generală: puncte de îngrijire și niveluri de îngrijire (NBA)
| Nivelul de îngrijire | Scor (NBA) |
| Nivelul 1 de îngrijire | 12,5 până la <27 |
| Nivelul 2 de îngrijire | 27 la <47,5 |
| Nivelul de îngrijire 3 | 47,5 până la <70 |
| Nivelul 4 de îngrijire | 70 - <90 |
| Nivelul de îngrijire 5 | 90 la 100 |
Cele șase criterii ale evaluării evaluării (NBA)
Noua evaluare a evaluării constă într-un total de șase categorii, pe baza cărora este evaluată independența fizică și cognitivă. Datorită acestui catalog detaliat de criterii, nevoia de îngrijire poate fi determinată foarte precis.
1. Mobilitate (10%)
În această categorie, expertul independent evaluează măsura în care persoana în cauză este în continuare capabilă să schimbe locația sau poziția independent. Punctele tipice de testare sunt capacitatea de a urca scările sau de a ieși din pat fără asistență.
2. Abilități cognitive și de comunicare (7,5%)
Întrebarea cheie aici este: „Este solicitantul capabil să își organizeze treburile zilnice în mare măsură independent?” Accentul este pus pe capacitatea de a te orienta în termeni de timp și spațiu, precum și capacitatea de a lua decizii de zi cu zi în mod independent. De asemenea, important: evaluarea abilităților comunicative de zi cu zi.
3. Comportamente și probleme psihologice (7,5%)
Accentul se pune pe examinarea anomaliilor psihice și motorii. De exemplu, este interesant să ne întrebăm dacă o persoană reacționează defensiv la măsuri de susținere, asistență medicală sau alte măsuri. Decisivi sunt factori precum neliniștea nocturnă sau anomaliile comportamentale motorii.
4. Capacitatea de a fi autosuficient (40%)
Capacitatea de autosuficiență este definită, printre altele, de sarcini de zi cu zi, cum ar fi îmbrăcarea, spălarea sau pregătirea meselor. Evaluarea nu se referă la simpla abilitate, ci și la percepția suficient de conștientă a unor nevoi precum foamea, setea și igiena.
5. Faceți față solicitărilor și stresului cauzat de boli și terapie (20%)
Al cincilea punct al catalogului de criterii tratează probleme medicale. Deoarece mulți oameni care au nevoie de îngrijire sau vârstnici sunt dependenți de terapii speciale (de exemplu, administrarea de oxigen) sau de medicamente, necesitatea de sprijin trebuie de asemenea determinată aici. Datorită importanței enorme a domeniului medical, acest punct joacă un rol cheie în evaluarea nevoii de ajutor.
6. Organizarea vieții de zi cu zi (15%)
Singurătatea și plictiseala sunt o problemă majoră pentru mulți oameni în vârstă și pentru cei care au nevoie de îngrijire. Pe parcursul NBA, experții examinează, de asemenea, capacitatea solicitanților de a stabili și menține contacte sociale și de a se menține ocupați. Capacitatea de adaptare la evenimente neprevăzute din viața de zi cu zi face, de asemenea, parte din evaluare.
În practică, examinatorii acordă puncte în fiecare categorie în funcție de gradul de independență. Aceste puncte sunt apoi ponderate și adăugate. Rezultatul final este numărul de puncte care este decisiv pentru clasificarea în gradul de îngrijire. Dacă totalul este cuprins între 12,5 și 27, solicitantul primește nivelul de îngrijire 1.
Datorită noii evaluări de evaluare, nevoia de îngrijire sau gradul de îngrijire pot fi determinate relativ precis.
Nivelul 1 de îngrijire: puteți primi aceste beneficii
Chiar și cu nivelul de îngrijire 1, cei afectați au dreptul la beneficii din fondurile de asigurări de îngrijire pe termen lung care duc la o scutire vizibilă. Cu toate acestea, sfera serviciilor este semnificativ mai mică decât la nivelul de îngrijire 2 sau la niveluri superioare de îngrijire. Vă spunem la ce aveți dreptul la nivelul de îngrijire 1.
Alocație de îngrijire și prestații de îngrijire în natură
Cu un nivel de îngrijire recunoscut 1, cei care au nevoie de îngrijire nu au încă dreptul la indemnizație de îngrijire sau prestații de îngrijire în natură. Acest lucru se aplică atât îngrijirilor furnizate de un serviciu de îngrijire externă, cât și în contextul îngrijirii la domiciliu. Acest lucru este justificat de faptul că cei afectați își pot gestiona viața în mare măsură independent și sunt doar puțin dependenți de ajutorul din exterior.
Îngrijire pe termen scurt
Chiar și cu un nivel de îngrijire de 1, nu există un drept de bază la îngrijire pe termen scurt. Conform articolului 37 alin. 1a și 39c din Codul de securitate socială V, totuși, în cursul „Legii privind structura spitalului” există dreptul la așa-numita „îngrijire tranzitorie” față de compania de asigurări de sănătate. Beneficiile de până la 1.612 euro sunt posibile pentru maximum patru săptămâni. Serviciile obișnuite pentru îngrijirea pe termen scurt sunt plătite numai de la nivelul de îngrijire 2.
Îngrijirea de prevenire
Spre deosebire de gradele superioare de îngrijire, gradul 1 de îngrijire nu vă dă dreptul la subvenții pentru îngrijirea preventivă.
Contribuție în relief
Fiecare persoană asigurată de îngrijire pe termen lung cu un nivel de îngrijire recunoscut 1 are dreptul la o contribuție uniformă de 125 de euro pe lună. Grantul poate fi utilizat în numeroase scopuri. De exemplu, pentru ajutor de uz casnic, mijloace de cumpărături și tovarăși de zi cu zi sau participarea la grupuri de îngrijire care promovează activitatea fizică și mentală.
Îngrijire de zi și de noapte
La nivelul 1 de îngrijire, sprijinul pentru îngrijirea de zi și de noapte este limitat la contribuția lunară. Toate costurile care depășesc contribuția de ajutor de 125 de euro trebuie plătite de cei afectați din propriul buzunar.
Îngrijirea internată
Aceleași reguli de subvenționare se aplică îngrijirilor spitalicești ca și îngrijirilor de zi și de noapte. Aceasta înseamnă: Cu excepția contribuției de ajutor de credit de 125 de euro pe lună, nu este posibilă nicio subvenție. Dacă se dorește îngrijirea într-o unitate de îngrijire, cei care au nevoie de îngrijire trebuie să plătească costurile din propriul buzunar.
Servicii pentru ajutoare și ajutoare medicale
De la nivelul de îngrijire 1, există dreptul la o subvenție mică pentru ajutoarele de îngrijire pentru consum și ajutoarele medicale. Veți primi 40 de euro pe lună pentru consumabile precum dezinfectanți, mănuși de unică folosință, măști de față sau tampoane pentru incontinență. În plus, ajutoarele tehnice sunt subvenționate. De exemplu, numărul de urgență la domiciliu, care este subvenționat cu 18,36 EUR pe lună și 10,49 EUR pentru instalare.
Grant pentru adaptarea fără bariere a spațiului de locuit
Cererea de beneficii pentru o amenajare a spațiului de locuit este mult mai extinsă dacă solicitanții sunt îngrijiți acasă. Grantul unic de până la 4.000 de euro poate fi utilizat de persoanele care au nevoie de îngrijire cu nivelul de îngrijire 1, de exemplu, pentru a instala un lift pentru scări, o cadă fără bariere sau un cabină de duș.
Cursuri de asistență medicală pentru rude și îngrijitori
Având în vedere schimbările demografice, cunoașterea unei bune îngrijiri devine din ce în ce mai importantă. În conformitate cu secțiunea 45 din SGB XI din Legea privind asigurările de îngrijire pe termen lung, cei care au nevoie de îngrijire cu nivel de îngrijire 1 au dreptul la cursuri de formare suplimentară pentru îngrijitorii lor. Acest serviciu este destinat să ofere sfaturi utile, să ofere ușurare și să asigure calitatea îngrijirii de zi cu zi.
Sfaturi gratuite și vizite de consiliere
Sfaturile generale fac, de asemenea, parte din gama de servicii la nivelul de îngrijire 1. Sfaturile gratuite acoperă subiecte precum traiul adecvat vârstei sau optimizarea ofertei de îngrijire. Alternativ, consilierea pentru cei afectați care au o mobilitate limitată poate fi oferită și prin vizite de consiliere.
Persoanele clasificate la nivelul de îngrijire 1 au dreptul la consiliere pe diverse teme.
Beneficii de nivel 1 de îngrijire: totul dintr-o privire
| Vizite de consiliere și consiliere | da |
| Contribuție în relief | 125 de euro pe lună |
| Îngrijire pe termen scurt | 1.612 euro pe an calendaristic |
| Ajutor medical | 40 de euro pe lună |
| Cursuri de asistență medicală pentru rude | da |
| Indemnizație de îngrijire | Nu |
| Beneficii de îngrijire în natură | Nu |
| Îngrijirea internată | Nu |
| Îngrijire de zi și de noapte | Nu |
| Îngrijirea de prevenire | Nu |
| Grant pentru adaptarea locuințelor | Până la 4.000 de euro (o singură dată) |
Procesul de aplicare pentru nivelul 1 de îngrijire: așa funcționează
Oricine presupune că el sau o rudă îndeplinește criteriile de clasificare la nivelul 1 de îngrijire ar trebui să solicite un nivel de îngrijire. Acest lucru funcționează informal trimitând o scrisoare către fondul de asigurări de îngrijire relevant. Scrisoarea trebuie semnată de solicitant. Solicitantul este întotdeauna persoana pentru care se solicită nivelul de îngrijire.
Compania de asigurări de îngrijire pe termen lung comandă apoi serviciul medical al companiilor de asigurări de sănătate pentru a oferi un aviz de specialitate. De îndată ce toate documentele au fost evaluate, MDK vă va informa cu privire la nivelul de îngrijire relevant sau va respinge clasificarea într-un nivel de îngrijire.
Important: persoanele care au nevoie de îngrijire primesc servicii de asistență numai din momentul depunerii cererii. Nu sunt furnizate beneficii retroactive. Este cu atât mai important ca cererea să fie depusă cât mai curând posibil.
|
Deja știam? Pentru persoanele care sunt asigurate privat, |
Sfat: aplicați pentru un nivel mai înalt de îngrijire
Nevoia de ajutor a majorității oamenilor crește în timp. Prin urmare, experții vă sfătuiesc să solicitați imediat un nivel mai înalt de îngrijire dacă viața dvs. de zi cu zi devine mai puțin independentă. Acest lucru merită, deoarece de la nivelul de îngrijire 2 cerința de performanță este semnificativ mai mare.
Pot face apel împotriva îngrijirii de nivel 1?
Solicitanții pot obiecta împotriva deciziei MDK. Cu toate acestea, este important să vă prezentați obiecția la nivelul îngrijirii în termen de patru săptămâni. Pentru a crește probabilitatea de succes a obiecției, se recomandă o consultare personală.
