Persoanele cu grad de îngrijire 2 sau mai mare au dreptul la alocație de îngrijire pentru îngrijirea la domiciliu. Cererea este depusă la asigurarea de îngrijire pe termen lung. Aceasta este urmată de evaluare, clasificarea într-un nivel de îngrijire și primirea prestației în numerar. Este posibilă o combinație de indemnizație de îngrijire cu beneficii în natură de la asigurarea de îngrijire pe termen lung. Toate informațiile aici.
Ce este indemnizația de îngrijire?
Indemnizația de îngrijire este o prestație socială oferită de o asigurare legală sau privată de îngrijire pe termen lung. Conform secțiunii 37 din Codul de securitate socială XI, toate persoanele asigurate pentru îngrijire pe termen lung cu un nivel recunoscut de îngrijire de 2, 3, 4 sau 5 au dreptul la o prestație specifică. Cu banii, persoana care are nevoie de îngrijire trebuie să asigure îngrijirea medicală în trei domenii:
- Măsuri de îngrijire legate de corp (exemple: ajutor la schimbarea hainelor, ajutor la îmbrăcare și dezbrăcare, ajutor la mâncare)
- Măsuri de îngrijire medicală (exemple: antrenament de mobilitate, plimbări împreună, antrenament de memorie, activități de agrement)
- Sprijin în administrarea gospodăriei (exemple: gătit, spălat haine, cumpărături, încălzire, spălat vase)
În practică, asigurarea îngrijirii înseamnă că persoana care are nevoie de îngrijire încredințează îngrijitorilor privați sarcinile necesare. Îngrijitorii privați sunt rude, prieteni sau cunoscuți care își asumă aceste sarcini de îngrijire pe o bază necomercială.
Alocația pentru îngrijire este, prin urmare, concepută ca o indemnizație pentru cheltuieli pentru îngrijitorii privați, dar nu ca plată în sensul obișnuit. Cei care preferă îngrijirea profesională plătită pot beneficia, alternativ, de servicii de îngrijire fără numerar din serviciile de îngrijire ambulatorie.
Cuantumul indemnizației de îngrijire
Valoarea indemnizației de îngrijire depinde de care dintre cele cinci niveluri de îngrijire este clasificată persoana care are nevoie de îngrijire. Un nivel mai înalt de îngrijire corespunde unei nevoi mai mari de îngrijire, pentru care asigurarea de îngrijire pe termen lung face apoi mai mulți bani disponibili. La nivelul 1 de îngrijire, necesitatea îngrijirii este considerată prea mică pentru a se califica pentru indemnizația de îngrijire.
Iată prezentarea generală:
Nivelul de îngrijire 1: 0 euro
Nivelul 2 de îngrijire: 316 euro
Nivelul de îngrijire 3: 545 euro
Nivelul de îngrijire 4: 728 euro
Nivelul de îngrijire 5: 901 euro
Cuantumul indemnizației de îngrijire depinde de gradul de îngrijire.
Solicitați alocație pentru îngrijire
Fiecare asigurat poate solicita un anumit grad de îngrijire în mod informal. Ca răspuns la o întrebare telefonică, compania de asigurări de îngrijire pe termen lung trimite un formular foarte detaliat cu multe întrebări care trebuie completate și returnate. Acest efort este adesea omis dacă solicitantul alege imediat forma scrisă. O scrisoare informală este suficientă.
Aici puteți descărca gratuit un exemplar de cerere pentru beneficii de asigurări de îngrijire pe termen lung.
Important: Cererea trebuie semnată de persoana care are nevoie de îngrijire. O semnătură a membrilor familiei este posibilă numai dacă membrul familiei este, de asemenea, un reprezentant autorizat, cu procura corespunzătoare. Dacă vă simțiți copleșiți de cerere, puteți merge și la cel mai apropiat punct de asistență medicală și puteți depune cererea acolo.
Punctele de sprijin pentru îngrijire sunt centre de informare și consiliere organizate la nivel de stat. În plus față de ajutor cu aplicația, veți găsi și multe alte sfaturi despre subiecte relevante pentru persoanele care au nevoie de îngrijire.
Evaluare pentru a determina gradul de îngrijire
Determinarea solicitată a necesității de îngrijire are loc după evaluare. Acest lucru se face în mediul de acasă și ia forma unui sondaj, care este completat de unele teste ale funcției fizice. Pentru cei cu asigurare de sănătate legală, serviciul medical al companiilor de asigurări de sănătate va contacta solicitantul și va sugera o programare pentru evaluare. Experții Medicproof GmbH sunt responsabili pentru persoanele asigurate privat.
Evaluarea ar trebui să determine gradul de afectare a independenței. Acest lucru se realizează prin evaluarea a șase domenii ale vieții, care sunt denumite module. Punctele sunt acordate în fiecare modul. Rezultatul este ponderat pentru fiecare domeniu al vieții. Numărul ponderat de puncte are ca rezultat un număr total de puncte între 0 și 100. Gradul de îngrijire și, prin urmare, valoarea indemnizației de îngrijire (a se vedea mai sus) depinde de acest număr total de puncte.
sub 12,5 puncte = niciun nivel de îngrijire:
nu există o afectare a independenței.
12,5 până la sub 27 de puncte = nivelul de îngrijire 1:
Există o ușoară afectare a independenței.
27 până la sub 47,5 puncte = nivelul de îngrijire 2:
Există o afectare semnificativă a independenței.
47,5 până la sub 70 de puncte = nivelul de îngrijire 3:
Există o afectare severă a independenței.
70 până la mai puțin de 90 de puncte = nivelul de îngrijire 4:
există o afectare severă a independenței.
90 sau mai multe puncte = nivelul de îngrijire 5:
există o afectare severă a independenței și cerințe speciale pentru acordarea îngrijirii.
Prea puțină indemnizație de îngrijire? Obiecția este posibilă
Dacă nivelul de îngrijire și, prin urmare, dreptul la indemnizația de îngrijire par a fi prea scăzut, o obiecție la nivelul îngrijirii este posibilă într-o perioadă de patru săptămâni. Obiecția trebuie să fie scrisă. Pentru a putea justifica bine, persoana care are nevoie de îngrijire ar trebui să solicite accesul la fișierele din raport.
Numai pe baza avizului expertului se poate determina în detaliu în ce puncte există o discrepanță între evaluarea expertului și evaluarea persoanei care are nevoie de îngrijire și a rudelor acestora. Motivul obiecției ar trebui să fie apoi detaliat cu privire la aceste puncte.
Oricine nu a primit un grad de îngrijire medicală recunoscut sau unul prea mic ar trebui să depună cu siguranță o obiecție.
Când se plătește indemnizația de îngrijire?
Dacă clasificarea se află la nivelul de îngrijire 2, 3, 4 sau 5, dreptul la indemnizația de îngrijire se aplică din ziua cererii. Prima plată se face în prima zi lucrătoare a lunii următoare. Un drept proporțional se aplică zilelor din luna în care este depusă cererea. O lună este întotdeauna 30 de zile, chiar dacă cererea a fost făcută într-o lună cu 31 de zile sau în februarie cu 28 sau 29 de zile.
Prima plată a indemnizației de îngrijire: exemplu practic
Persoana A solicită beneficii din asigurarea de îngrijire pe termen lung pe 10 iulie. Există o clasificare la nivelul de îngrijire 3. Acest lucru creează un drept la indemnizație de îngrijire în valoare de 545 de euro pe lună. Prima plată se va efectua pe 1 august în valoare de
545 euro (beneficiu pentru august)
+ 381,50 euro (serviciu proporțional pentru 21 din 30 de zile în iulie)
= 926,50 euro
Consultările la primirea indemnizației de îngrijire sunt obligatorii
Conform secțiunii 37 (3) SGB XI, beneficiarii alocației de îngrijire sunt obligați să solicite consultanță regulată în propria lor casă. Cu alte cuvinte: consilierul vine acasă la persoana care are nevoie de îngrijire. Sesiunile de consiliere sunt menite să asigure calitatea îngrijirii la domiciliu și să ofere sprijin îngrijitorilor. Refuzul sfaturilor poate duce la reducerea sau chiar anularea indemnizației de îngrijire.
Serviciile de asistență medicală aprobate sau personalul de asistență medicală calificat de la centrele de consiliere sunt responsabile pentru furnizarea de consultanță. Legea prevede o consultare la fiecare șase luni pentru asigurații aflați la nivelurile de îngrijire 2 și 3. La nivelul de îngrijire 4 sau 5, o consultație este obligatorie în fiecare trimestru. Persoanele asigurate cu nivelul de îngrijire 1 nu primesc nicio indemnizație de îngrijire și, prin urmare, nu sunt obligate să solicite sfaturi. Cu toate acestea, asigurarea de îngrijire pe termen lung acoperă costurile pentru consiliere voluntară la fiecare șase luni.
Alocație de îngrijire și prestații de îngrijire în natură
Prestațiile de îngrijire în natură sunt destinate ca o alternativă la indemnizația de îngrijire pentru îngrijirea la domiciliu. Nu sunt furnizate de îngrijitori privați, ci de servicii de îngrijire ambulatorie. La fel ca indemnizația de îngrijire, prestațiile de îngrijire în natură servesc măsuri de îngrijire corporală, măsuri de îngrijire medicală și sprijin în gestionarea gospodăriei.
Serviciile de îngrijire decontează prestațiile de îngrijire în natură direct cu fondul de asigurări de îngrijire. Nu există o plată monetară către persoana care are nevoie de îngrijire. Deoarece acesta este un serviciu plătit, tarifele pentru prestațiile de îngrijire în natură sunt mai mari decât indemnizația de îngrijire pentru același nivel de îngrijire.
Iată prezentarea generală:
Nivelul 1 de îngrijire: fără beneficii în natură
Nivelul 2 de îngrijire: 689 euro
Nivelul de îngrijire 3: 1.298 euro
Nivelul de îngrijire 4: 1.612 euro
Nivelul de îngrijire 5: 1.995 euro Este, de asemenea, posibil să combinați indemnizația de îngrijire și prestațiile de îngrijire în natură. În acest caz, sarcinile sunt împărțite între îngrijitorii privați și personalul de asistență medicală instruit. Se vorbește și despre un serviciu combinat. Dreptul la indemnizația de îngrijire este redus cu procentul de prestații în natură utilizate. De la începutul serviciului combinat, acest lucru este obligatoriu timp de șase luni. Modificările sunt posibile.
Misiunea de consiliere este obligatorie pentru toți beneficiarii alocației de îngrijire.
Serviciu combinat: exemplu practic
Persoana care are nevoie de îngrijire A este clasificată în nivelul de îngrijire 2 și, prin urmare, are dreptul fie la o indemnizație de îngrijire de 316 EUR, fie la 689 EUR de prestații în natură. A a optat pentru indemnizația de îngrijire și este îngrijită de fiica sa B în propriul apartament. În timp, B își dă seama că se simte copleșită de efortul de întreținere.
Așadar, A și B decid să angajeze un serviciu de îngrijire profesională pentru o parte din îngrijire. A se aplică pentru beneficiul combinat al asigurării de îngrijire pe termen lung. Jumătate din beneficiile de îngrijire în natură ar trebui epuizate în serviciul combinat în conformitate cu cererea lui A și B. Pentru aceste beneficii de îngrijire în natură, 689/2 = 344,50 euro sunt disponibile pe lună. Ca urmare, dreptul lui A la indemnizația de îngrijire scade, de asemenea, la jumătate. Pe viitor va primi în continuare 316/2 = 158 euro.
Alocație de îngrijire și îngrijire pe termen scurt
Îngrijirea temporară într-o unitate de spitalizare este denumită îngrijire pe termen scurt. Poate fi util dacă pacientul a suferit o operație și are nevoie de un nivel crescut de îngrijire pentru o perioadă limitată de timp. Când situația s-a normalizat din nou, îngrijirea pe termen scurt se încheie.
Asigurarea de îngrijire pe termen lung plătește costurile pentru îngrijirea pe termen scurt în clasele 2, 3, 4 și 5 de îngrijire până la o sumă de 1.612 euro pe an. Dacă nu se acordă atenție în același an (a se vedea punctul următor), presupunerea posibilă a costurilor crește la 3.224 de euro pe an. Durata maximă a îngrijirilor de scurtă durată pe an este de 56 de zile. Jumătate din indemnizația de îngrijire este plătită în timpul îngrijirii pe termen scurt, dar numai pentru o perioadă de patru săptămâni.
Indemnizație de îngrijire și îngrijire preventivă
Îngrijirea preventivă este menită să asigure îngrijirea medicală atunci când îngrijitorii privați sunt preveniți, de exemplu din cauza bolilor personale sau pentru că este nevoie de recreere. Asigurarea de îngrijire pe termen lung acoperă costurile pentru îngrijirea preventivă până la o sumă de 1.612 euro pe an în trei condiții:
- Îngrijitorul prevenit a furnizat deja serviciile de îngrijire pentru o perioadă de cel puțin șase luni când a avut loc prevenirea.
- Persoana care are nevoie de îngrijire a fost clasificată în gradul de îngrijire 2 sau mai mare în momentul prevenirii.
- Persoanele cărora persoana care are nevoie de îngrijire le încredințează îngrijiri alternative nu sunt înrudite cu el în gradul I sau II și nu locuiesc cu el într-o comunitate internă.
Este posibilă îngrijirea preventivă de către rude până la gradul al doilea sau colegi de cameră, dar apoi fondul de îngrijire acordă beneficii numai în valoare de 1,5 ori alocația pentru îngrijire. Resursele de îngrijire pe termen scurt care nu sunt utilizate pot fi parțial utilizate pentru îngrijirea preventivă. Acest lucru mărește costurile maxime asumate la 2.418 euro. Durata maximă a îngrijirilor preventive pe an este de 42 de zile. În acest timp, aveți dreptul la plata în continuare a jumătății din indemnizația de îngrijire.
Indemnizația de îngrijire și suma de scutire
Toate persoanele care au nevoie de îngrijire pe termen lung în nivelurile de îngrijire de la 2 la 5 au dreptul la o sumă de scutire într-o sumă uniformă de 125 de euro pe lună. Se acordă pentru un scop specific la cerere și poate fi utilizat, printre altele, pentru oferte de susținere a vieții de zi cu zi.
Acesta poate fi, de exemplu, ajutor casnic, oferte de îngrijire pentru persoanele cu demență sau servicii de consiliere și de sprijin emoțional pentru rudele îngrijitoare. În plus, valoarea ajutorului poate fi utilizată și pentru serviciile de îngrijire ambulatorie. O cerere nu are nicio influență asupra cuantumului indemnizației de îngrijire: este o creștere reală a fondurilor disponibile.
Indemnizația de îngrijire și îngrijirea internată
Îngrijirea internată nu este asigurată de îngrijitori privați, ci de personal medical specializat. În consecință, nu este posibil să primiți indemnizație de îngrijire dacă persoana care are nevoie de îngrijire locuiește într-un azil de bătrâni sau un azil de bătrâni. Asumarea costurilor de îngrijire pentru îngrijirea internată este un serviciu separat la care cei care au nevoie de îngrijire au dreptul în funcție de nivelul lor de îngrijire:
Nivelul 1 de îngrijire: fără beneficii pentru îngrijirea internată
Nivelul 2 de îngrijire: 770 euro
Nivelul de îngrijire 3: 1.262 euro
Nivelul de îngrijire 4: 1.775 euro
Nivelul de îngrijire 5: 2.005 euro
Indemnizații de îngrijire și impozite
Prestațiile de asigurări de sănătate, pensii și accidente nu trebuie impozitate în conformitate cu secțiunea 3 (1) EStG. Prin urmare, indemnizația de îngrijire este, de asemenea, scutită de impozite. Cu toate acestea, dacă îngrijitorii și rudele private generează venituri din îngrijiri care depășesc beneficiile plătite, aceste sume suplimentare sunt impozabile. În consecință, persoanele impozabile care au nevoie de îngrijire pot solicita doar cheltuieli extraordinare pentru costurile de îngrijire care nu sunt acoperite de indemnizația de îngrijire sau alte beneficii de asigurare de îngrijire.
În cazul îngrijirii internate, nu există dreptul la indemnizație de îngrijire.
Cazuri speciale de indemnizație de îngrijire
Alocația pentru îngrijirea pe termen lung este una dintre beneficiile sociale specifice, deci nu este mai liberă pentru beneficiar decât alocația pentru copii sau alocația pentru educație. Scopul definit protejează - spre deosebire de indemnizațiile de șomaj, indemnizații de întreținere sau plăți de boală - beneficiarul de sechestru.
Indemnizație de îngrijire la primirea ALG II
Persoanele care primesc indemnizația de șomaj II („Hartz IV”) sunt asigurate pentru îngrijire pe termen lung. Sumele sunt plătite lunar de către centrele de muncă la asigurarea de îngrijire pe termen lung. Deoarece nu există nicio diferență față de alte persoane asigurate, se aplică aceleași drepturi la indemnizația de îngrijire ca și pentru toate celelalte persoane asigurate care au nevoie de îngrijire
Indemnizație de îngrijire în absența unei asigurări de îngrijire
Cei care nu sunt asigurați pentru îngrijire pe termen lung au în continuare dreptul la indemnizație de îngrijire în conformitate cu § 64 SGB XII. Cererea nu este direcționată către asigurări de îngrijire pe termen lung, ci către biroul de asistență socială. Acest drept este redus sau poate fi renunțat în totalitate dacă persoana care are nevoie de îngrijire are alte venituri. Venitul propriu și cel al soțului / soției dvs. nu trebuie să depășească anumite limite de venit conform articolului 85 SGB XII. Conform articolului 90 SGB XII, activele persoanei care au nevoie de îngrijire pot fi folosite și pentru finanțarea îngrijirii.
Alocație de îngrijire în străinătate
Indemnizația de îngrijire este plătită pentru o perioadă de până la șase săptămâni dacă persoana care are nevoie de îngrijire se află în străinătate. Există, de asemenea, dreptul la prestații de îngrijire în natură timp de șase săptămâni în străinătate. Cu toate acestea, prin definiție, acest lucru presupune că îngrijitorii însoțesc persoana care are nevoie de îngrijire. În alte țări ale UE, este posibil să retrageți indemnizația de îngrijire chiar dacă stați o perioadă mai lungă. Cu toate acestea, achiziția exclude prestațiile de îngrijire în natură în conformitate cu legislația din cealaltă țară a UE.
Indemnizație de îngrijire la moartea persoanei care are nevoie de îngrijire
Dacă o persoană asigurată care are dreptul la indemnizație de îngrijire moare, prestația conform secțiunii 37 alineatul 2 clauza 2 va fi plătită în totalitate până la sfârșitul lunii în care a murit. Cererea revine moștenitorilor defunctului. În plus, moștenitorii care s-au îngrijit de rudele lor pot solicita o scutire de impozit suplimentară de 20.000 de euro la calcularea impozitului pe moștenire după moartea lor, cu condiția îndeplinirii a trei condiții:
- Rudele au fost îngrijite în mod regulat și permanent.
- Rudele nu au primit nicio remunerație sau doar o compensație insuficientă pentru îngrijire.
- Moștenirea poate fi privită ca o remunerație adecvată pentru îngrijirea acordată.
