Nivelul de îngrijire 3 a fost cel mai înalt dintre cele trei niveluri de îngrijire până în 2016 și a corespuns nevoii de îngrijire extremă. În plus, a existat nivelul de îngrijire 3 cu dificultăți și cu abilități zilnice limitate. În 2017 nivelul de îngrijire 3 a devenit nivelul de îngrijire 4 și nivelul de îngrijire 3 cu dificultăți sau abilități zilnice limitate a devenit nivelul de îngrijire 5. Iată toate detaliile importante.
Ce este nivelul de îngrijire 3?
Până la sfârșitul anului 2016 a existat un sistem de niveluri de îngrijire în Germania. O clasificare la unul dintre aceste niveluri de îngrijire a justificat cererile de prestații împotriva asigurării de îngrijire. În funcție de gravitatea nevoii de îngrijire, s-a făcut o clasificare după cum urmează:
- Nivelul 1 de îngrijire (nevoie considerabilă de îngrijire)
- Nivelul 2 de îngrijire (nevoie de îngrijire severă)
- Nivelul 3 de îngrijire (nevoie extremă de îngrijire)
Timpul necesar pentru întreținere a fost baza pentru clasificare. Nevoia extremă de îngrijire la nivelul de îngrijire 3 a corespuns unei cheltuieli de îngrijire de cel puțin 5 ore pe zi. Cel puțin patru ore din aceasta a trebuit să fie cheltuite pentru îngrijirea de bază. În plus, evaluarea a reușit să certifice abilitățile zilnice limitate din cauza tulburărilor legate de demență, dizabilități mentale sau boli mintale.
Dacă limitarea din cauza demenței severe a atins o măsură crescută care necesită îngrijiri suplimentare, atunci a existat un caz de dificultăți. Cazurile de dificultăți ar putea fi identificate și din cauza altor deficiențe severe, de exemplu paraplegie, spasticitate severă sau cancer în stadiul final. Odată cu clasificarea ca caz de dificultate, dreptul la beneficii din asigurarea de îngrijire pe termen lung a crescut.
O evaluare a îngrijirii asigurate a fost realizată în clasificarea nivelului 3 de îngrijire, precum și determinarea abilităților zilnice limitate și a cazurilor de dificultăți. Evaluarea persoanelor asigurate legal a fost efectuată de către serviciul medical al fondurilor de asigurări de sănătate (MDK). Medicproof GmbH a furnizat experții pentru persoanele asigurate privat. Această responsabilitate continuă și astăzi.
Odată cu clasificarea la nivelul de îngrijire 3, a existat dreptul la un număr mare de beneficii diferite de la companiile de asigurări de sănătate. Acestea includ fie indemnizația de îngrijire, fie prestații de îngrijire în natură, asumarea costurilor de îngrijire pentru cazare internată, îngrijire preventivă, îngrijire pe termen scurt, îngrijire de zi și de noapte și alte servicii.
Cerințe pentru nivelul de îngrijire 3
O clasificare la nivelul de îngrijire 3 ar putea avea loc dacă efortul de îngrijire îndeplinește patru condiții:
- Îngrijitorii au nevoie de cel puțin cinci ore pe zi pentru îngrijire în medie săptămânală.
- Dintre acestea, cel puțin patru ore sunt necesare pentru îngrijirea de bază.
- Nevoia de îngrijire de bază este dată în orice moment și are loc non-stop.
- Persoana care are nevoie de îngrijire are nevoie de ajutor casnic de mai multe ori pe săptămână.
Îngrijirea de bază cuprinde trei domenii: mobilitate, nutriție și igienă personală. Îngrijitorii au folosit cel puțin patru ore de îngrijire necesare pentru îngrijirea de bază pentru aceste sarcini, de exemplu:
- Mobilitate: ajutor la urcarea și ieșirea din pat, ajutor la urcarea scărilor, în picioare și la mers, ajutor la îmbrăcare și dezbrăcare
- Nutriție: ajută la tăierea mâncării, ajută la consumul de alimente („hrănirea” colocvială)
- Igiena personală: ajutor la spălare, duș și baie, ajutor la pieptănare și bărbierit, ajutor la mișcări intestinale și urinare
Timpul care a rămas din cele cinci ore de la îngrijirea de bază a fost disponibil pentru sprijin pentru menaj pentru cei care au nevoie de îngrijire severă. Aceasta a inclus următoarele sarcini:
- Încălzirea apartamentului
- Curățarea apartamentului
- bucătar
- Curățarea lenjeriei și a lenjeriei de pat
- Spălarea vaselor sau utilizarea mașinii de spălat vase
- Făcând cumpărăturile
Chiar și persoanele cu demență severă sau cu dizabilități intelectuale au fost clasificate la nivelul de îngrijire 3 de către expertul medical.
Cerințe pentru nivelul 3 de îngrijire cu abilități zilnice limitate
Confirmarea unei competențe zilnice limitate ar putea avea loc la toate nivelurile de îngrijire. Termenul însemna o deficiență în îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi din cauza demenței, dizabilităților mentale sau bolilor mentale. Abilitățile zilnice limitate au fost înregistrate pe baza a 13 criterii fixe. S-a evaluat dacă persoana care urmează să fie examinată
- lasă zona de locuit necontrolată
- judecă greșit sau cauzează situații periculoase
- manipulează necorespunzător obiecte periculoase sau substanțe potențial periculoase
- ia măsuri în judecarea greșită a unei situații sau acționează verbal agresiv
- Comportamentul arată că este inadecvat contextului situațional
- este incapabil să perceapă propriile nevoi și sentimente
- nu poate coopera în măsuri de protecție sau terapeutice din cauza unei depresii rezistente la terapie sau a unei tulburări de anxietate
- Are probleme de a face față activităților sociale de zi cu zi, deoarece funcțiile cerebrale superioare sunt perturbate
- suferă de un ritm tulburat zi-noapte
- este incapabil să-și planifice sau să-și structureze propria rutină zilnică
- Nerecunoașterea situațiilor cotidiene și reacționarea necorespunzătoare
- prezintă un comportament instabil sau marcat necontrolat
- ca urmare a depresiei rezistente la terapie este în cea mai mare parte descurajată, deprimată, neajutorată sau fără speranță
Competența de zi cu zi a fost considerată a fi permanent și semnificativ restricționată dacă cel puțin două criterii de la punctele 1 la 9 au fost îndeplinite pentru o perioadă mai mare de jumătate de an. Punctele 10-12 ar putea fi recunoscute și ca al doilea criteriu. În cazurile severe de articolele 1, 2, 3, 4, 5, 9 și 11, examinatorii au putut confirma, de asemenea, o nevoie crescută de îngrijire, care le dă dreptul la performanțe mai mari.
Cerințe pentru îngrijirea nivelului 3 cu dificultăți
În cazul în care îngrijirea nu a putut fi acordată în intervalul de timp pentru nivelul de îngrijire 3, recunoașterea ca caz de dificultate a fost posibilă. Cazurile de dificultăți au fost cei care au nevoie de îngrijiri extreme, care au avut nevoie de cel puțin șapte ore de îngrijire pe zi. Cel puțin două ore din aceasta trebuiau petrecute noaptea.
O nevoie crescută de îngrijire, care a rezultat din abilitățile zilnice restrânse în mod semnificativ, ar putea servi și ca motiv pentru un caz de dificultăți. Reglementarea dificultăților a fost adesea utilizată pentru următoarele boli:
- demență severă
- Paraplegie
- spasticitate severă
- leziuni grave la nivelul creierului / craniului
- Scleroză multiplă, fibroză chistică, cancer și SIDA în stadiu final
- Stare vegetativa
Servicii la nivelul de îngrijire 3
Nivelul 3 de îngrijire dă dreptul celor care au nevoie de îngrijiri extreme de a utiliza servicii extinse. Spre deosebire de nivelul de îngrijire 1 și nivelul de îngrijire 2, abilitățile zilnice limitate au dus la beneficii suplimentare numai dacă, în cazurile severe, a fost certificată o nevoie crescută de îngrijire. Iată prezentarea generală a performanței pentru nivelul de îngrijire 3:
- Alocație de îngrijire și prestații de îngrijire în natură pentru îngrijirea la domiciliu
- Suma de îngrijire pentru servicii de îngrijire și ajutor
- Îngrijirea pe termen scurt atunci când există o nevoie crescută temporar de îngrijire
- Îngrijire preventivă pentru ameliorarea rudelor
- Îngrijire de zi pentru îngrijire parțială internată
- Servicii de îngrijire pentru îngrijirea internată
- alte servicii
Indemnizație de îngrijire
Alocația pentru îngrijire este un beneficiu în numerar. Se plătește persoanelor care au nevoie de îngrijire, care sunt îngrijite de îngrijitori privați în mediul lor de origine. Mediul de acasă poate fi propria ta casă, dar și casa unui membru al familiei sau al unui prieten. Îngrijitorii precum rudele, prietenii și cunoștințele persoanei care au nevoie de îngrijire sunt considerați privați.
Pentru cei cu cele mai severe nevoi de îngrijire la nivelul de îngrijire 3, indemnizația de îngrijire a fost de 728 de euro pe lună. Legiuitorul nu a prevăzut o creștere a indemnizației de îngrijire în cazurile de dificultăți. Gradul de îngrijire în aceste cazuri a depășit adesea capacitatea și adesea și cunoștințele îngrijitorilor privați. Prin definiție, indemnizația de îngrijire a fost destinată acestora.
Beneficii de îngrijire în natură
Asistența în natură, așa cum sugerează și numele, nu este un beneficiu în numerar, ci un serviciu. Acestea sunt furnizate de angajați ai serviciilor de îngrijire ambulatorie sau de către alt personal medical calificat profesional. Facturarea are loc direct între asigurarea de îngrijire pe termen lung și furnizorul de servicii. Prestațiile de îngrijire pe termen lung în natură la nivelul de îngrijire 3 au fost acoperite de o asigurare de îngrijire pe termen lung până la o sumă de 1.612 euro pe lună. În cazul dificultăților recunoscute, această sumă a crescut cu 383 de euro, până la 1.995 de euro.
Suma de îngrijire pentru servicii de îngrijire și ajutor
Suma de îngrijire pentru serviciile de îngrijire și ajutorare a fost disponibilă pentru membrii de îngrijire de nivelul 3 în sumă de 104 euro. Această sumă a fost acordată și celor care au nevoie de îngrijiri extreme, cu abilități zilnice limitate. În cazul abilităților cotidiene restricționate în mod semnificativ permanent, cu nevoi suplimentare de îngrijire, suma s-a dublat la 208 EUR.
Serviciile de îngrijire și ajutor îndeplinesc o dublă funcție. Aceștia ar trebui să elibereze îngrijitorii de sarcini, astfel încât să se poată concentra asupra elementelor centrale ale îngrijirii, fără a reduce calitatea îngrijirii. Însoțitorii de zi cu zi, asistenții voluntari sau asistenții casnici erau responsabili de furnizarea serviciilor de îngrijire și ajutor. Iată câteva exemple tipice ale acestor servicii de îngrijire și ajutorare:
- Conversații cu persoana care are nevoie de îngrijire
- Corespondența cu autoritățile
- Mergând la plimbare cu pacientul
- Îngrijirea animalelor de companie
- Udarea plantelor de interior
- Sprijinul persoanei care are nevoie de îngrijire cu contacte sociale
- Ajutor de uz casnic, cum ar fi pregătirea paturilor, ordonarea și spălarea vaselor
- Faceți cumpărături
- Ajutați la renovarea apartamentului legată de îngrijire
Suma de îngrijire a fost abolită în 2017 și înlocuită cu o sumă similară de scutire (a se vedea mai jos).
Un exemplu tipic de servicii de îngrijire și ajutor sunt discuțiile cu persoana care are nevoie de îngrijire.
Îngrijire pe termen scurt
Îngrijirea pe termen scurt este o formă de îngrijire internă și temporară. Poate fi util dacă există o nevoie crescută temporară de îngrijire. De exemplu, dacă persoana care are nevoie de îngrijire a fost operată și iese din spital, îngrijitorii pot fi copleșiți de sfera îngrijirii.
De asemenea, pot exista măsuri care necesită cunoștințe de îngrijire specială. Într-un astfel de caz, îngrijirea pe termen scurt ajută. Persoana care are nevoie de îngrijire este îngrijită într-o unitate de îngrijire pe termen scurt sau într-o casă de îngrijire medicală pentru o perioadă limitată de timp și apoi se întoarce în mediul de acasă.
Cei care au nevoie de îngrijiri severe la nivelul de îngrijire 3 au avut dreptul la îngrijiri pe termen scurt timp de 28 de zile pe an. Pentru aceasta au fost disponibili 1.612 euro. Dacă nu a fost necesară nicio îngrijire preventivă în anul curent, aceasta ar putea fi compensată cu îngrijirea pe termen scurt. Acest lucru a dus la o sumă maximă pentru îngrijirea pe termen scurt de 3.224 euro cu o durată maximă de 56 de zile.
Îngrijirea de prevenire
Îngrijirea preventivă este menită să asigure că îngrijirea și asistența medicală sunt continuate continuu atunci când îngrijitorii privați sunt temporar preveniți. Acesta poate fi cazul, de exemplu, atunci când rudele se îmbolnăvesc sau au nevoie de timp liber și vor să plece în vacanță. La nivelul de îngrijire 3, asigurarea de îngrijire a plătit o sumă de până la 1.612 euro pe an pentru îngrijirea preventivă de către un serviciu de îngrijire ambulatorie.
Durata a fost limitată la 28 de zile pe an. Cu toate acestea, îngrijirea pe termen scurt care nu a fost utilizată ar putea fi luată în considerare pentru îngrijirea preventivă. Creditul a avut ca rezultat o sumă maximă de 2.418 euro și o durată maximă de 42 de zile pe an. Asigurarea de îngrijire pe termen lung a continuat să plătească jumătate din indemnizația de îngrijire pentru întreaga perioadă de îngrijire preventivă.
Îngrijire de zi și de noapte
Îngrijirea de zi și de noapte este o ofertă de îngrijire semi-internată. Dacă restul rudelor care îngrijesc este afectat, cazarea pe timp de noapte a persoanei care are nevoie de îngrijire într-o instituție poate ajuta. Rudele care lucrează pot încredința unui membru al familiei care are nevoie de îngrijire îngrijirea de zi în timpul zilei. Membrul familiei petrece apoi seara și noaptea, ca de obicei, în mediul de acasă.
Transportul către unitate și înapoi acasă este asigurat de un serviciu de șoferi, astfel încât rudele nu trebuie să-și facă griji. La nivelul de îngrijire 3 a existat dreptul la rambursarea costurilor pentru îngrijirea de zi și de noapte până la o sumă de 1.612 euro pe lună. Acest lucru a dus chiar la un avantaj financiar, deoarece prestația a fost acordată în plus față de indemnizația de îngrijire sau prestațiile de îngrijire în natură.
Îngrijirea internată
În îngrijirea internată, este o practică obișnuită împărțirea costurilor între asigurarea de îngrijire pe termen lung și persoana care are nevoie de îngrijire. Asigurarea de îngrijire pe termen lung acoperă costul îngrijirii; Persoana care are nevoie de îngrijire trebuie să plătească toate celelalte costuri. Acestea includ în primul rând costurile de cazare și masă.
Dacă îngrijirea internată are loc într-o unitate care nu este subvenționată public, persoana care are nevoie de îngrijire trebuie să plătească, de asemenea, o parte din costurile investiției. Munca personală totală se ridică la o medie de aproximativ 1.500 de euro pe lună. Cu toate acestea, având în vedere cele 13.000 de case de îngrijire medicală din Germania, sunt posibile diferențe considerabile de preț.
În ceea ce privește prețul, acesta joacă un rol major în statul federal în care se află unitatea, cât de ușor accesibilă este această unitate și cât de bine echipată este. Nivelul 3 de îngrijire îi dă dreptul să își asume costurile de îngrijire în valoare de 1.612 euro. Dacă a fost un caz de dificultate, această sumă a crescut la 1.995 de euro.
Alte servicii
În plus față de serviciile de îngrijire descrise mai sus, cei care au nevoie de îngrijirea cea mai severă la nivelul de îngrijire 3 ar putea profita de o serie de alte servicii:
- Grant pentru o renovare fără bariere
- ajutor medical
- Ajutoare de îngrijire
- consultatii gratuite
- Finanțarea pentru apartamentele comune ale persoanelor în vârstă
Grant pentru ajustarea spațiului locativ adecvat vârstei
Asigurarea de îngrijire pe termen lung subvenționează ajustările corespunzătoare vârstei în spațiul de locuit în valoare de 4.000 de euro pe măsură. O măsură cuprinde toate măsurile individuale solicitate în comun. Dacă situația de îngrijire se schimbă astfel încât să fie necesare ajustări suplimentare, această sumă este disponibilă din nou. Iată câteva exemple de ajustări ale spațiului locativ adecvate vârstei:
- Faceți accesibil la duș
- Fă toaleta fără bariere
- Faceți cadă accesibilă
- Transformați cada în duș
- Instalați liftul pentru scări
- Instalați platforma de ridicare
- Atașați rampa scaunului cu rotile
Ajutoare pentru persoanele în vârstă: costurile pentru ajutoare, cum ar fi role sau scaune cu rotile, pot fi acoperite de compania de asigurări de sănătate dacă este prezentată rețeta unui medic.
Serviți ajutoare de îngrijire
- ușurința îngrijirii (exemplu: pat de îngrijire),
- igienă personală / igienă (exemplu: cărucior de duș),
- viață independentă (exemplu: număr de urgență la domiciliu),
- ameliorarea reclamațiilor (exemplu: ajutoare de poziționare),
- sau sunt destinate consumului (exemplu: tampoane pentru incontinență).
Ajutoarele pentru asistență medicală pot fi solicitate de la fondul de asigurări de îngrijire medicală fără prescripție medicală. O sumă fixă lunară de 40 de euro este furnizată pentru finanțarea ajutoarelor de îngrijire pentru consum.
Cei care au nevoie de îngrijiri severe la nivelul de îngrijire 3 pot beneficia de consultații gratuite.
Ajutoare din directorul / catalogul ajutoarelor
Costurile pentru ajutoarele medicale și ajutoarele pentru asistență medicală pot fi acoperite numai dacă sunt listate în directorul ajutoarelor medicale al fondurilor legale de asigurări de sănătate sau în catalogul ajutoarelor medicale ale companiilor private de asigurări de sănătate. Așadar, merită din punct de vedere financiar să cumpărați numai ajutoarele enumerate sau ajutoarele de îngrijire. Lista resurselor și catalogul resurselor sunt disponibile online gratuit pentru cercetare.
Consultații gratuite: nivelul de îngrijire 3 vă dă dreptul la patru programări gratuite pe an cu un consilier de îngrijire instruit profesional.
Finanțarea pentru apartamentele comune ale persoanelor în vârstă: membrii grupurilor rezidențiale cu îngrijiri ambulatorii primesc o subvenție de înființare de 2.500 de euro de persoană și 205 de euro în plus pentru angajarea unui organizator. Rezidenții apartamentelor comune ale persoanelor în vârstă au, de asemenea, dreptul la subvenție pentru ajustarea spațiului de locuit adecvat vârstei. Sunt posibile până la patru cereri individuale de 4.000 de euro.
Conversia de la nivelurile de îngrijire la nivelurile de îngrijire
În 2017, nivelurile de îngrijire au fost schimbate în noile cinci niveluri de îngrijire. Iată prezentarea generală:
- Nivelul 1 de îngrijire: nu a existat un echivalent în sistemul de niveluri de îngrijire pentru acest nivel de îngrijire. Cerințele pentru o clasificare sunt mai mici decât pentru nivelul de îngrijire 1.
- Nivelul de îngrijire 2: Nivelul de îngrijire 1 și „Nivelul de îngrijire 0” (servicii pentru persoane cu abilități zilnice limitate, indiferent de nivelul îngrijirii) au devenit nivelul de îngrijire 2.
- Nivelul 3 de îngrijire: Nivelul 1 de îngrijire cu abilități zilnice limitate și nivelul 2 de îngrijire au devenit nivelul 3 de îngrijire.
- Nivelul de îngrijire 4: Nivelul de îngrijire 2 cu abilități zilnice limitate și nivelul de îngrijire 3 au devenit nivelul de îngrijire 4.
- Nivelul de îngrijire 5: Nivelul de îngrijire 3 cu abilități zilnice limitate și nivelul de îngrijire 3 cu dificultăți a devenit nivelul de îngrijire 5.
Modificări importante în cursul schimbării
Schimbarea de la nivelurile de îngrijire la nivelurile de îngrijire a fost însoțită de schimbări importante. În primul rând, aceasta include baza pentru clasificare. În loc de timpul necesar pentru întreținere, gradul de independență a fost decisiv din 2017. Acesta este determinat și menționat în raport ca valoare punctuală între 0 și 100.
0 puncte corespund unei lipsuri de independență și 100 de puncte corespund unei deprecieri maxime a independenței. Valoarea totală a punctului este determinată din valorile individuale ponderate din șase domenii ale vieții - așa-numitele module. Acestea includ, de exemplu, mobilitatea, autosuficiența și abilitățile cognitive și de comunicare. Abilitățile zilnice limitate nu mai apar ca un criteriu de evaluare independent.
Suma de îngrijire pentru serviciile de îngrijire și ajutor a fost numită suma de ajutor din 2017. Este disponibil automat pentru toți cei care au nevoie de îngrijire cu un grad recunoscut de îngrijire și este alocat pentru o sumă de 125 de euro. Este posibilă alocarea sumei de ajutor către serviciile de asistență medicală (avantaj: nu există plăți în avans).
Alte servicii au rămas neschimbate în cursul schimbării. Acest lucru se aplică îngrijirilor preventive, îngrijirilor de scurtă durată, îngrijirii de zi și de noapte și altor servicii, cum ar fi subvențiile pentru ajustarea spațiului de locuit adecvat vârstei și asumarea costurilor pentru ajutoarele pentru persoanele în vârstă și ajutoarele pentru îngrijire.
Următoarea prezentare generală arată dreptul la indemnizație de îngrijire, prestații de îngrijire ambulatorie în natură și prestații de îngrijire internă în clasele 4 și 5 de îngrijire. Aceste niveluri de îngrijire corespund nivelului de îngrijire 3 sau nivelului de îngrijire 3 cu abilități zilnice limitate sau cu dificultăți.
Scopul serviciilor și gradul de independență în nivelul de îngrijire 4
Indemnizație de îngrijire: 728 euro
Prestații în natură pentru îngrijire: 1.612 euro
Suma de scutire (anterior suma de îngrijire): 125 euro
Prestații pentru îngrijirea internată: 1.775 euro
Limitarea independenței: 70 până la mai puțin de 90 de puncte din 100 de puncte
Corespondență: nivelul de îngrijire 3
Scopul serviciilor și gradul de independență în nivelul de îngrijire 5
Indemnizație de îngrijire: 901 euro
Prestații în natură pentru îngrijire: 1.995 euro
Suma de scutire (anterior suma de îngrijire): 125 euro
Prestații pentru îngrijirea internată: 2005 euro
Limitarea independenței: peste 90 din 100 de puncte
Corespondență: Nivelul 3 de îngrijire cu abilități zilnice limitate sau cu dificultăți
