Legea Hospice și îngrijiri paliative din 2015 este menită să îmbunătățească ospiciul și îngrijirile paliative la nivel național, să consolideze toate zonele de îngrijire și să pună în aplicare conceptul de rețea. Scopul catalogului de măsuri este îngrijirea demnă a persoanelor din ultima fază a vieții lor.
Legea Hospice și îngrijiri paliative: Context și obiective
Catalogul de măsuri cunoscut sub numele de Hospice and Palliative Care Act a intrat în vigoare la 8 decembrie 2015 sub denumirea oficială a „Legii pentru îmbunătățirea îngrijirilor Hospice și Paliative în Germania”. Acesta include o serie de modificări ale legislației sociale în Codul de securitate socială V (asigurarea legală de sănătate) și în Codul de securitate socială XI (asigurarea de îngrijire socială pe termen lung).
Modificările sunt menite să contribuie la îmbunătățirea îngrijirilor hospice și paliative în Germania. S-au făcut deja progrese considerabile în anii anteriori anului 2015. De exemplu, serviciile de îngrijire paliativă ambulatorie specializată (SAPV) s-au cvintuplat, iar subvențiile pentru serviciile de spitale internate au crescut cu mai mult de 10% pe parcursul a opt ani. Legea Hospice și îngrijiri paliative se bazează pe trei idei de bază:
- Toate domeniile de îngrijire și îngrijire paliativă trebuie consolidate.
- Extinderea ospiciului și a îngrijirilor paliative va avea loc la nivel național și cu o atenție specială a zonelor rurale și a regiunilor slabe din punct de vedere structural.
- Aspectul de rețea ar trebui să fie luat în considerare special în extindere.
Ce înseamnă îngrijirea hospice?
Hospiciile sunt facilități de îngrijire la sfârșitul vieții în care oamenii își pot petrece ultima fază a vieții cu demnitate. Accentul îngrijirii hospice nu mai este pus pe îngrijirea medicală, ci pe calitatea vieții celor care sunt îngrijiți și mor cu demnitate. Adesea, îngrijirea hospice urmează îngrijirilor paliative. Durata șederii celor îngrijiți în spitale poate varia. Este posibilă o perioadă de câteva zile, săptămâni sau luni.
Ce este îngrijirea paliativă?
Hospiciile și îngrijirile paliative, care conform legii își propun să se îmbunătățească, sunt împărțite în trei domenii: îngrijirea paliativă generală ambulatorie (AAPV), îngrijirea paliativă ambulatorie specializată (SAPV) și îngrijirea hospice.
Îngrijiri paliative generale ambulatorii (AAPV)
Îngrijirea paliativă este practic îngrijirea medicală și asistență medicală a persoanelor care suferă de o boală incurabilă și care au o speranță de viață foarte limitată. În locul tratamentului cu scopul de a restabili sănătatea, îngrijirilor paliative i se oferă cea mai bună adaptare posibilă la condițiile fiziologice și psihologice. Accentul este pus pe ameliorarea durerii și oferirea de sprijin psihosocial.
Medicii, asistenții medicali și pastorii sunt principalii participanți la îngrijirea paliativă. Îngrijirea paliativă generală (AAPV) este menită să asigure îngrijiri ambulatorii adecvate, de preferință în mediul acasă. Cu toate acestea, îngrijirea în case de îngrijire medicală sau spitale este posibilă. AAPV include asistență medicală și asistență medicală continuă. Este preluat în principal de specialiști rezidenți și medici generaliști, precum și de servicii de îngrijire ambulatorie.
Calitatea vieții și moartea demnă sunt în centrul îngrijirii hospice.
Îngrijiri paliative ambulatorii specializate (SAPV)
Îngrijirea paliativă specializată în ambulatoriu este destinată persoanelor care au nevoie de un nivel deosebit de ridicat de tratament și îngrijire. Poate avea loc în mediul acasă, în instituțiile de îngrijire și în spitale. SAPV există ca formă de îngrijire înregistrată legal din 2007.
Este conceput ca un supliment util la AAPV. SAPV include sfaturi și îngrijiri medicale paliative și îngrijiri paliative, cu o strânsă legătură între serviciile medicilor, serviciilor de asistență medicală și ale pastorilor. Persoanele implicate activ în îngrijire formează împreună echipa de îngrijiri paliative (PCT).
Există diferențe între medicii din spitale și medicii generaliști atunci când se prescrie un SAPV. Medicii spitalului au voie să prescrie astfel de îngrijiri doar pentru o perioadă de până la șapte zile. Nu există o limită de timp pentru medicii generaliști. În practică, companiile de asigurări de sănătate aprobă o rețetă SAPV de către medicii rezidenți pe o durată medie de o lună.
Inovații în Legea Hospice și îngrijiri paliative
Modificările aduse Legii Hospice și îngrijiri paliative din 2015 includ următoarele domenii:
- Inovații în îngrijirea paliativă ambulatorie
- Inovații pentru consolidarea îngrijirii paliative la domiciliu
- Inovații în îngrijirea paliativă ambulatorie specializată (SAPV)
- Inovații pentru sprijinul financiar al ospiciului și al ambulatoriilor
- Inovații care întăresc îngrijirea hospice și paliativă în căminele de bătrâni
- Inovații care promovează îngrijirea paliativă în spitale
- Inovații care servesc la îmbunătățirea informațiilor
Modificările legislative care stau la baza se referă în primul rând la prestațiile de asigurări de sănătate (SGB V), într-o măsură mai mică, la prestațiile de asigurări de îngrijire pe termen lung (SGB XI) și, în unele cazuri, la Legea privind remunerarea spitalelor.
Inovații în îngrijirea paliativă ambulatorie
Conform secțiunii 27 (1) SGB V, îngrijirile paliative fac parte în mod expres din îngrijirea standard a companiilor legale de asigurări de sănătate. Toate persoanele asigurate legal au dreptul la prestații standard de îngrijire. În plus, conform secțiunii 87 (1b) SGB V, o calitate îmbunătățită a îngrijirilor paliative ambulatorii trebuie obținută prin remunerații și calificări suplimentare.
Inovații pentru consolidarea îngrijirii paliative la domiciliu
În domeniul asistenței medicale la domiciliu, aspectul îngrijirilor paliative este consolidat. Serviciile de asistență medicală ar trebui să poată factura serviciile de îngrijire paliativă în conformitate cu secțiunea 92 (7) nr. 5 SGB V. În plus, este promovată cooperarea între serviciile de asistență medicală și alte părți implicate, cum ar fi medicii și pastorii.
Inovații în îngrijirea paliativă ambulatorie specializată (SAPV)
Îngrijirea paliativă specializată în ambulatoriu era deja în mare măsură garantată la intrarea în vigoare a Legii privind spitalul și îngrijirile paliative. Inovațiile au închis două lacune:
- O nouă procedură de arbitraj pentru contractele de aprovizionare este menită să contracareze orice insuficiență care există încă în zonele rurale și în regiunile slabe din punct de vedere structural, în conformitate cu secțiunea 132d SGB V
- Conform secțiunii 132d (3) SGB V, așa-numita îngrijire selectivă contractuală poate include în mod expres servicii de îngrijire paliativă specializată și generală. Prin îngrijire selectivă contractuală se înțelege serviciile pe care asigurările legale de sănătate le acordă cu furnizorii individuali de servicii. Omologul este convenția colectivă, de exemplu cu asociațiile medicilor legali din asigurările de sănătate.
Inovații în sprijinul financiar
Legea Hospice and Palliative Act prevede măsuri extinse pentru sprijinul financiar al serviciilor de hospice și al serviciilor de ambulatoriu:
- Serviciile de spitale ambulatorii pot solicita nu numai costuri de personal, ci și costuri materiale, în conformitate cu § 39 b alineatul 2 SGB V. Măsura servește în primul rând pentru a consolida consilierea pentru durere. Aceasta este o ofertă de servicii de hospice pentru rude.
- Conform secțiunii 39b (2) SGB V, spitalele pot folosi serviciile de hospice pentru ambulatori.
- Spitalele de spitalizare pentru copii și adulți sunt mai bine din punct de vedere financiar. Asigurările de sănătate subvenționează hospiciile cu 261 de euro pe persoană asigurată. Instituțiile care anterior erau finanțate sub medie beneficiază de acest lucru. Înainte de intrarea în vigoare a Legii Hospice și Paliative, subvenția pe persoană asigurată îngrijită era de 198 de euro. Companiile de asigurări de sănătate acoperă 95% din costurile eligibile. Anterior, proporția era de 90%. Asociațiile hospice nu doresc în mod expres un transfer de 100%. Odată cu contribuția personală rămasă, ideea de bază voluntară a mișcării hospice ar trebui să-și păstreze locul. Restul de 5 la sută finanțează hospiciile prin donații, printre altele. Nu există costuri pentru persoanele îngrijite în ospiciu.
- Conform articolului 39a SGB V, însoțirea rudelor îndurerate este acordată o atenție specială în timpul lucrărilor de hospice. Un acord-cadru independent ar trebui să ia în considerare caracteristicile speciale ale hospiciilor pentru copii.
Inovații în căminele de bătrâni
Mulți oameni își petrec ultimii ani din viață într-un azil de bătrâni și vor să rămână acolo până mor. Din acest motiv, secțiunile 28 și 75 din Cartea a XI-a din Codul social atribuie în mod expres îngrijirea terminală mandatului de îngrijire al asigurării de îngrijire pe termen lung. Cooperarea cu serviciile de spital ambulatoriu este o obligație pentru căminele de îngrijire medicală conform articolului 114 SGB XI. Același lucru este valabil și pentru cooperarea cu specialiști și medici generaliști care pot solicita o remunerație suplimentară pentru cooperare conform articolului 119 SGB V.
În plus, casele de îngrijire medicală ar trebui să ofere celor aflați în îngrijire un serviciu special de consultanță care include aspecte de îngrijire medicală, medicale, pastorale și psihosociale din ultima fază a vieții. Companiile de asigurări de sănătate sunt responsabile pentru finanțare. Serviciul de consiliere este destinat să permită rezidenților caselor de îngrijire medicală să obțină informații detaliate despre posibilele servicii de îngrijire și asistență înainte de a scrie o procură.
Inovații în spitale
Mulți oameni își petrec încă ultima parte a vieții într-un spital și mor și acolo. În conformitate cu secțiunea 6 din KHEntgG, au existat taxe suplimentare uniforme la nivel național pentru serviciile de îngrijire paliativă multi-profesionale începând cu 2019. Dacă spitalele folosesc acest lucru pentru a înființa echipe de îngrijire paliativă sau pentru a coopera cu servicii externe este la latitudinea fiecărui spital.
Inovații pentru îmbunătățirea informațiilor
Toate persoanele asigurate legal care ar dori să utilizeze servicii de îngrijire paliativă și hospice au dreptul la consiliere în temeiul Legii Hospice și îngrijiri paliative. Conform articolului 39b SGB V, companiile de asigurări de sănătate sunt responsabile pentru consiliere.
